Hemoroīdi

Hemoroīdi ir slimība, kurā notiek asiņu stāze un patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnas vēnās vai tūpļa apkārtnē. Šādai delikātai patoloģijai nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu.

Galvenais faktors, kas izraisa hemoroīda konusu veidošanos, ir stagnācija, kas, savukārt, rodas no liela skaita citu predisponējošu faktoru.

Patoloģiju raksturo raksturīgi simptomi, kurus cilvēks nevar ignorēt. Hemoroīdu specifiskākās klīniskās pazīmes ir nieze un dedzināšana anālā zonā, taisnās zarnas asiņošana un stipras sāpes perianālā rajonā.

Pamatojoties uz fizisko pārbaudi, klīnicists varēs noteikt pareizu diagnozi, bet papildus tam var būt nepieciešami daži laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi.

Hemoroīdu ārstēšana tieši ir atkarīga no slimības gaitas smaguma, tāpēc tā var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Tā kā patoloģijai ir diezgan daudz šķirņu, tā Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir kodēta ar vairākām nozīmēm.

Etioloģija

Galvenais hemoroidālo konusu parādīšanās iemesls ir:

• šī orgāna trauku darbības pārkāpums;
• palielināta arteriālā asins plūsma;
• asins aizplūšanas no venozā pinuma traucējumi;
• taisnās zarnas vēnu tonusa zudums, kas noved pie to paplašināšanās un mezglu parādīšanās.

Turklāt klīnicisti identificē milzīgu skaitu nelabvēlīgu faktoru, kas noved pie iepriekšminētajiem procesiem, tāpēc tos parasti iedala vairākās grupās - patoloģiskos un fizioloģiskos.

Pirmajā hemoroīdu cēloņu kategorijā ietilpst:

• hronisks aizcietējums - sacietējuši fekālijas ievaino taisnās zarnas un tūpļa sienas;
• smaga ķermeņa intoksikācija - tai jāietver saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem, toksiskām un ķīmiskām vielām, kā arī zemas kvalitātes pārtiku;
• bagātīga caureja ar infekcijas raksturu;
• ļaundabīgu, retāk labdabīgu audzēju veidošanās zarnās;
• iegurņa orgānu slimības, piemēram, prostatīts vai cistīts;
• gremošanas sistēmas iekaisuma slimības;
• hormonālie traucējumi;
• portāla hipertensija un aknu ciroze, kā arī citas šī orgāna kaites. Hemoroīdu savienojums ar aknām ir saistīts ar parasto vēnu klātbūtni;
• patogēno baktēriju patoloģiskā ietekme, kas izraisa infekciju attīstību.

Papildus slimībām un traucējumiem hemoroīdu cēloņi var nebūt saistīti ar vienas vai otras kaites klātbūtni organismā. Starp fizioloģiskajiem faktoriem ir vērts izcelt:

• fizisko aktivitāšu trūkums - tas notiek uz visdažādāko avotu fona - slinkums, smaga slimība, kas liedz pacientam pārvietoties, kā arī specifiski darba apstākļi, kādos persona ir spiesta sēdēt vai stāvēt lielāko daļu darba laiks;
• liekais ķermeņa svars;
• nepareizs uzturs - tas ietver taukainu, pikantu ēdienu, kūpinātas gaļas, konditorejas izstrādājumu, gāzēto dzērienu, pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas un citu kaitīgu sastāvdaļu ļaunprātīgu izmantošanu. Šī iemesla dēļ diētas terapija ir viena no hemoroīdu ārstēšanas sastāvdaļām;
• bezrūpīga zāļu lietošana, ieskaitot caurejas līdzekļus vai perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• nepareiza proktoloģisko diagnostikas procedūru vai klizmas veikšana;
• netradicionālas seksuālās izvēles, proti, anālais sekss;
• ilgstoša stresa situāciju ietekme;
• veicot smagas fiziskās aktivitātes;
• nodarbošanās ar dažiem sporta veidiem, jo īpaši ar velosipēdu vai motociklu, jāšanas sportu un citiem svara celšanas veidiem;
• pārmērīga cigarešu dzeršana un smēķēšana;
• bērna nēsāšanas vai dzemdību periods;
• menstruācijas.

Ģenētiskajai nosliecei ir svarīga loma slimības attīstībā. Līdzīgas patoloģijas diagnosticēšana vienā no tuvākajiem radiniekiem ievērojami palielina izciļņu iespējamību. Zinot to, jūs varat patstāvīgi novērst kaites parādīšanos, jums vienkārši jāievēro visi hemoroīdu profilakses noteikumi.

Klasifikācija

Pēc klīniskā rakstura slimība ir:

• akūta - šī ir pirmā hemoroīdu izpausme, kas iepriekš nav diagnosticēta;
• hroniska - to raksturo pārmaiņus simptomu saasināšanās fāzes un to atkāpšanās.

Atkarībā no hemoroīda veidošanās zonas kavernozā patoloģija tiek sadalīta:

• ārējie hemoroīdi - ir tādi, ja vienreizējs parādās zem tūpļa ādas, nevis zem taisnās zarnas gļotādas. To uzskata par retāko slimības formu;
• iekšējie hemoroīdi ir visizplatītākais patoloģijas veids, kurā asinsvadu konusi parādās tieši anālā kanālā;
• jaukti hemoroīdi - otrais izplatītākais slimības veids, kam raksturīga divu iepriekš aprakstīto formu pazīmju klātbūtne.

Turklāt ir hemoroīdu veidi, dalīti ar smaguma pakāpi:

• viegla gaita - simptomi var pilnībā nebūt vai izpausties nenozīmīgā pakāpē. Terapijā dominē konservatīvas metodes;
• vidēji smags - atšķiras ar sāpju sajūtu pievienošanu, ko izraisa mezglu palielināšanās un to traumas ar izkārnījumiem. Defekācijas laikā izkrīt iekšējie izciļņi, pēc kuriem tie paši pielāgojas. Slimību ir iespējams novērst ar minimāli invazīvām metodēm;
• smags - to raksturo tādas hemoroīdu pazīmes izpausme kā asiņošana. Mezgli var izkrist ne tikai zarnu iztukšošanas laikā, bet arī jebkurās citās situācijās, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos. Šādos gadījumos tos var pielāgot tikai manuāli. Taktika, kā atbrīvoties no hemoroīdiem, var ietvert gan minimāli invazīvas procedūras, gan plašas operācijas;
• sarežģīts - to izsaka slimības simptomu palielināšanās, un diagnozes laikā bieži tiek novērota komplikāciju attīstība, no kurām viena var būt tromboze. Tomēr jāatzīmē, ka ne visos gadījumos, kad tiek savlaicīgi ārstēti hemoroīdi, rodas seku veidošanās.

Simptomi

Pirmās hemoroīdu pazīmes var būt tik mazas, ka cilvēks tām nepievērš nekādu uzmanību. Sākotnējās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par:

• neliels diskomforts tūpļa rajonā;
• anālās zonas niezoša nieze;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• tūpļa kanāla ieejas pietūkums.

Slimībai progresējot, sāk izteikt šādus hemoroīdu simptomus:

• dedzināšana un smags nieze;
• pastiprinātas sāpes, kas parādīsies ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī intensīvas pastaigas vai ilgstošas sēdēšanas laikā;
• asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Jāatzīmē, ka patoloģiski recekļi nesajaucas ar izkārnījumiem, bet atrodas virs tā;
• hemoroīda gabala prolapss, kas izraisa stipras sāpes;
• perianālā reģiona ādas apsārtums;
• taisnās zarnas asiņošana - ja agrīnā stadijā šāda hemoroīdu pazīme varēja izpausties tikai ar asinīm smērēšanās veidā uz tualetes papīra vai apakšveļas, tad ar sarežģītu gaitu asiņošana var sasniegt plūsmas intensitāti. Tas bieži vien liek cilvēkam meklēt palīdzību.

Papildus īpašām klīniskām izpausmēm iepriekš minētos hemoroīdu simptomus var papildināt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas norāda uz iekaisuma procesa progresēšanu.

Diagnostika

Bieži gadās, ka, parādoties kaites simptomiem, cilvēks nezina, ar kuru ārstu sazināties ar hemoroīdiem. Hemoroīdu diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts proktologs vai ķirurgs, taču, lai veiktu pirmo konsultāciju, varat sazināties ar terapeitu. Jāpatur prātā, ka, ja bērnam ir pazīmes, tad tas nekavējoties jāparāda pediatram, un, ja grūtniece, tad vispirms viņi konsultējas ar akušieri-ginekologu.

Pirmajā diagnozes posmā ietilpst klīnicista darbs, kura mērķis ir:

• detalizēta pacienta aptauja pirmo reizi parādās hemoroīdu pazīmes - lai identificētu slimības gaitu;
• iepazīšanās ar ne tikai pacienta, bet arī viņa radinieku slimības vēsturi un dzīves vēsturi - bieži vien tas ir pietiekami, lai noteiktu avotus, kāpēc parādās hemoroīdi;
• veicot objektīvu pārbaudi, kuras mērķis ir novērtēt perianālā reģiona stāvokli, kā arī taisnās zarnas digitālu pārbaudi, kas ļaus atšķirt iekšējos hemoroīdus no ārējiem un noteikt vienreizējās vietas lokalizāciju.

Pareizās diagnozes noteikšanas otrais posms ir laboratorijas izmeklējumi, proti, vispārējā, bioķīmiskā asins analīze un koagulogramma.

Pēdējā diagnozes daļa ir pacienta instrumentālās pārbaudes, kuru mērķis ir novērtēt, kā izskatās hemoroīdi, un paredz:

• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• kolonoskopija;
• radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

Tikai pēc izpētes rezultātu izpētes klīnicists izstrādā taktiku, kā pacientam izārstēt hemoroīdus.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas režīms būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, taču izplatītas hemoroīdu ārstēšanas metodes ietver:

• zāļu lietošana gan vietējai, gan vispārējai iedarbībai. Pirmajā gadījumā tiek izmantotas taisnās zarnas svecītes, ziedes, krēmi un želejas, bet otrajā - tabletes asinsrites uzlabošanai, vēnu stiprināšanai un vienlaicīgu simptomu neitralizēšanai;
• ievērojot saudzējošu diētu - parādīts gan ārējiem, gan iekšējiem hemoroīdiem. Visus ieteikumus par ēdienkarti un gatavošanas metodēm sniedz ārstējošais ārsts;
• minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai;
• atklāta operācija;
• alternatīvās medicīnas receptes. Tam jāietver sveču un ziedes pagatavošana no dabīgām sastāvdaļām mājās, kā arī ārstniecisko augu un augu novārījumi, kurus lieto norijot vai kā mikrokristālus un sēdvietu vannas.

Starp minimāli invazīvām hemoroīdu ārstēšanas metodēm ir vērts izcelt:

• sklerozējošo vielu ievadīšana tieši mezglā;
• sasiešana ar lateksa gredzeniem;
• infrasarkanā un elektrokoagulācija;
• kriodestrikcija;
• dārdināšana.

Hemoroīdu noņemšanas taktiku noteiks patoloģijas stadija.

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti, kā arī sarežģītas slimības gaitas gadījumos tiek norādīta atklāta ķirurģiska operācija - hemorrhoidektomija.

Kā ārstēt hemoroīdus grūtniecēm un bērniem, pamudinās akušieris-ginekologs un pediatrs.

Iespējamās komplikācijas

Ignorējot izteiktas klīniskās parādības un novēlotu hemoroīdu ārstēšanu, bieži rodas šādas sekas:

• sekundāras infekcijas pievienošanās;
• iekaisuma procesa izplatīšanās;
• anālā sfinktera nepietiekamība;
• bagātīgi asinsizplūdumi, kas izraisa anēmiju;
• proktīts un paraproktīts;
• asins recekļu veidošanās;
• anālās plaisas.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu hemoroīdu parādīšanos, jāievēro šādi profilakses noteikumi:

• vadīt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu;
• ēst pareizi un sabalansēti;
• stiprināt iegurņa un vēdera muskuļus;
• lietot zāles tikai pēc ārsta norādījumiem;
• ja iespējams, izvairieties no fiziska un emocionāla stresa;
• savlaicīgi tikt galā ar aizcietējumiem un citiem patoloģiskiem hemoroīdu cēloņiem;
• pārliecinieties, ka ķermeņa svars ir normas robežās;
• regulāri veic pilnīgu fizisko pārbaudi.

Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par hemoroīdu prognozi, jo rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - slimības gaitas stadijas un formas, vecuma kategorijas, hemoroīda ārstēšanas sākuma laika un pacienta atbilstības visi klīnicistu ieteikumi.

Bieži vien cilvēki, kuriem ir diagnosticēti hemoroīdi, jautā, vai tas var izzust pats? Ārstu atbilde vienmēr būs negatīva - slimība pārvērtīsies hroniskā formā.